נתיב - מרכז הידע - הוספה/עדכון תרופה

הוספה/עדכון תרופה

תיאור

מסך זה מאפשר לנו להוסיף/לעדכן תרופה למקבל שירות. יש למלא את כל השדות המסומנים בחץ אדום.
בעדכון תרופה יש לעמוד על הערכים שנרצה לשנות ולהזין את הערך החדש הרצוי (שימו לב כי לא כל השדות ניתנים לשינוי)

שים לב! כל השינויים שמתבצעים בתרופה נשמרים בכרטסת התרופות > בכפתור פעולות נוספות > היסטורייה לתרופה למידע נוסף ניתן לגשת למאמר תרופות

הגדרת פרמטר (מנהלי מערכת)

שם הפרמטר "ניתן להוסיף תרופות מרופא בקהילה" פרמטר מספר 385.

אם הפרמטר חיובי (True) בכרטסת תרופות, ניתן לבחור בשדה שם רופא רושם תרופה את הרופא בקהילה.

אם הפרמטר שלילי (False) לא ניתן להוסיף תרופה על ידי רופא בקהילה.

דרך הגעה למסך

כדי להיכנס למסך זה יש להיכנס ל תיק הרפואי > כרטסת תרופות > כפתור הוספה או כפתור עדכון והמסך הבא ייפתח:

הסבר

כיצד מוסיפים תרופה לתיק?

יש למלא את כל הנתונים במסך:

תחילה נמלא את הנתונים הכלליים -

1. 1. יש ללחוץ על הכפתור ו לבחור אבחנה על ידי סימון האבחנה ולחיצה על הכפתור בחר. במידה והאבחנה אשר בגינה ניתנת התרופה לא נמצאת ברשימת האבחנות, יש להוסיף למקבל השירות את האבחנה לתיק. למידע נוסף יש לגשת למאמר הוספה/עדכון אבחנה (במידה ושדה זה אינו מוגדר כחובה ניתן לדלג על שלב זה).
  2. יש לבחור את התרופה שאנו רוצים לתת למקבל השירות על ידי בחירה מתוך טבלת הבחירה או לחלופין על ידי לחיצה על הכפתור , בחירת התרופה מתוך הרשימה ולחיצה על הכפתור בחר
  3. לאחר בחירת התרופה נגדיר את סוג התרופה: רגילה או כרונית.
  4. נגדיר את התאריך בו מקבל השירות מתחיל לקבל את התרופה ונבחר מתוך רשימת הבחירה את המשמרת בה הוא מתחיל. במידה והתרופה אינה כרונית יש להזין את כמות הימים ללקיחת התרופה או לחלופין לבחור את תאריך סיום לקיחת התרופה והמשמרת בה מסיים.
  5. במידה וצורת מינון וצורת מתן שונות מאופן מתן התרופות המוגדרת במערכת - ניתן לשנות אותן.

לאחר מילוי הנתונים הכללים יש להגדיר את התדירות בימים:

יש לבחור כל כמה זמן מקבל השירות צריך לקחת את התרופה - כל יום / מספר פעמים בשבוע / כל מספר חודשים וכדומה.

במידה ונבחר בערך שהוא לא "כל יום" יש להגדיר כל כמה זמן או באיזה ימים.

כעת, נמלא את נתוני החלוקה:

שימו לב: אין מקום לעדכן באיזה משמרות יש לתת את התרופה - איזור נתוני חלוקה ריק - כלומר לא הוגדרו משמרות לתרופות במערכת. למידע נוסף ניתן לגשת למאמר ניהול משמרות

1. 1. בכל משמרת יש להזין את מספר היחידות בשדה "יחידות" שעל מקבל השירות ליטול.
  2. במידה ויש לתת את התרופה בשעה ספציפית, יש לעדכן את שעת לקיחת התרופה במשמרת הרלוונטית בשדה "שעה".
  3. בשדה "הערה לתרופה/מינון" יוצג לנו המינון עבור יחידה אחת של התרופה. ניתן לשנות את הערכים בשדה זה.
  4. בשדה "שם רופא רושם תרופה" יש לבחור מי רשם למקבל השירות את התרופה - רופא בקהילה/בארגון.(פירוט על השדה הנ"ל ניתן לקרוא מטה)

לאחר מילוי כל שדות החובה הכפתור אישור יהיה פעיל וניתן יהיה ללחוץ עליו ולהוסיף את התרופה לתיק.

כיצד מזינים שינוי הדרגתי לתרופה?

יש להיכנס למסך עדכון תרופה על ידי הכפתור עדכון כאשר עומדים על התרופה מתוך כרטסת תרופות ואז ללחוץ על הכפתור הזן שינוי הדרגתי והמסך הבא ייפתח:

כפתור זה פעיל רק בעדכון תרופה רגילה (ניתן לסגור תרופה כרונית על ידי הכפתור סגור תרופה כרונית ואז כפתור הזן שינוי הדרגתי יהיה פעיל)

במסך זה נראה את פרטי החלוקה של התרופה הנוכחיים וכאן נוכל להוסיף על ידי הכפתור הוספה את השינויים ההדרגתיים.

לחיצה על כפתור זה תציג במסך שורה נוספת אשר בה נעדכן את הנתונים: מתאריך - עד תאריך, כמות יחידות בכל משמרת והערה במידת הצורך.

ולסיום נלחץ על הכפתור אישור

כיצד עוצרים זמנית תרופה?

יש להיכנס למסך עדכון תרופה על ידי הכפתור עדכון כאשר עומדים על התרופה מתוך כרטסת תרופות ואז ללחוץ על הכפתור עצירה זמנית והמסך הבא ייפתח:

יש ללחוץ על הכפתור הוספה והחלון הבא ייפתח:

יש להזין את טווח התאריכים בהם יש לעצור את מתן התרופה, לבחור את סיבת העצירה ולהוסיף הערות במידת הצורך.

שדות וכפתורים

נסביר על השדות והכפתורים במסך.

המסך מחולק למספר חלקים:

חלק 1 - נתונים כלליים:

שם שדה	הסבר
אבחנה בגינה ניתנת התרופה	שדה זה הינו שדה חובה באגון רק במידה והפרמטר "חייב לבחור אבחנה לתרופה" פעיל. יש לבחור את האבחנה מרשימת האבחנות אשר בגינה ניתנת ההנחיה לתרופה על ידי לחיצה על הכפתור עמידה על האבחנה הרלוונטית ולחיצה על הכפתור בחר במידה והאבחנה לא קיימת בכרטסת האבחנות של מקבל השירות יש להוסיף אותה על ידי הכפתור הוספה . שימו לב! לא ניתן לבחור באבחנה שהסטטוס שלה הוא "ממתין לאישור רופא" למידע נוסף ניתן לגשת למאמר אבחנות
תרופה כרונית	שדה זה מוצג בהרשאת מנרבה בלבד. הגדרת התרופה ככרונית נעשית בשדה "סוג" (ראו הסבר מטה) כדי לסגור תרופה כרונית יש ללחוץ על הכפתור סגור תרופה כרונית אשר תוצג רק בעדכון תרופה כרונית
תרופה	יש ללחוץ על הכפתור ולבחור את התרופה הרצויה מתוך רשימת התרופות. למידע נוסף על רשימת התרופות ניתן לגשת למאמר רשימת תרופות במידה ונבחר ברשימת התרופות תרופה שאינה בסל התרופות ו/או שלממקבל השירות קיימת רגישות לתרופה זו, תוצג למוסיף התרופה הודעה על המסך. במידה ולמקבל השירות קיימת רגישות לתרופה בה נבחר נוכל לראות הערה במסך מצד שמאל למעלה "למטופל קיימת רגישות לתרופה, יש לעיין ברישום הרגישויות" למידע נוסף יש לגשת למאמר כרטסת רגישויות במידה ובחרנו תרופה שניתנה בעבר, תוצג בתחתית המסך ההערה "התרופה ניתנה פעם אחרונה בתאריך XX/XX/XXXX במשמרת XXXX"
סוג	הגדרה האם מדובר בתרופה מסוג רגיל, כרוני, SOS, SOS כרוני או OTC/ כדי לסגור תרופה כרונית יש ללחוץ על הכפתור סגור תרופה כרונית
תאריך התחלה	יש למלא את תאריך תחילת נטילת התרופה והמשמרת ממנה מקבל השירות מתחיל ליטול את התרופה
תאריך סיום	במידה והתרופה אינה כרונית, יש להזין את כמות הימים ללקיחת התרופה או לחלופין למלא את תאריך סיום והמשמרת האחרונה לנטילת התרופה. טיפ - תרופה כרונית: במידה והתרופה כרונית יש לסמן בשדה "סוג" את הערך "כרונית". במידה והתרופה אינה כרונית יותר - יש ללחוץ על הכפתור סגור תרופה כרונית ולהגדיר תאריך סיום. (מאחורי הקלעים נוכל עדיין לדעת שהתרופה הייתה כרונית)
צורת מינון	צורת המינון מוגדרת אוטומטית מתוך הגדרות התרופה וניתנת לשינוי. במידה ונשנה את ברירת המחדל נוכל לראות את ערך המקורי כאשר הסמן יהיה על הערך. צורת המינון: טבליות, טיפות, כפית, משחה וכדומה
צורת מתן	צורת מתן התרופה מוגדרת אוטומטית מתוך הגדרות התרופה וינתנת לשינוי. במידה ונשנה את ברירת המחדל נוכל לראות את ערך המקורי כאשר הסמן יהיה על הערך. צורת מתן התרופה: מהפה, מהוריד, על העור
הנחיות	שדה זה מתעדכן רק לאחר הוספת התרופה מתוך כרטסת תרופות > כפתור פעולות נוספות > כפתור הנחיות לתרופה
תדירות בימים	יש לבחור מהרשימה אחת לכמה זמן יש לנטול את התרופה. במידה ונבחר בתדירות שאינה כל יום יפתחו שדות למטה להגדרת התדירות המדויקת.

חלק 2 - נתוני חלוקה:

שם שדה	הסבר
שם המשמרת + שעה + יחידות + הערה לתרופה/מינון + תצוגה מקדימה	מספר השורות שיוצגו בחלק זה הינם כמספר המשמרות שהוקמו במערכת עבור חלוקת תרופות. למידע נוסף על הקמת משמרות יש לגשת למאמר ניהול משמרות במידה ומקבל השירות צריך לצרוך את התרופה יש לעדכן את מספר היחידות שעליו לצרוך בכל משמרת ובמידה ויש לו הערות או מינון יש לעדכן גם אותם - באותה משמרת שעליו לצרוך את התרופה. במידה ועל מקבל השירות לקבל את התרופה בשעה ספציפית במהלך המשמרת, יש להגדיר את השעה בשדה "שעה". שעה זו תוצג במסך חלוקת תרופות בצורה בולטת וכן בדוח תרופות. כדי לדעת מה טווח השעות של המשמרת ניתן לעמוד עם הסמן על השדה של השעה ולראות את טווח שעות המשמרת בבועית ההסבר: בברירת מחדל בשדה "הערה לתרופה/מינון" יוצג המינון עבור יחידה אחת של התרופה ורק אם הוגדרו יחידות במשמרת (המינון נמשך משם התרופה או מהחומר הפעיל הראשון שבתרופה. השדה ניתן לעריכה). בשדה "תצוגה מקדימה" יוצג שם התרופה היחידות לאותה המשמרת ומה שכתוב בשדה "הערה לתרופה/מינון"
סה"כ ביום	סכימה אוטומטית של סך כל היחידות שהזנו במשמרות השונות
מינון חודשי למרשם	יש לציין מהו המינון החודשי אשר יופיע במרשם. בברירת מחדל יוצג מינון אשר מחושב על פי הכמות היחידות שהוזנו ותדירות לקיחת התרופה (במידה ויוזן כי יש לקחת את התרופה כל יום ויש סה"כ 3 יחידות ביום = המינון החודשי יהיה 90 = 30 ימים כפול 3 יחידות).
צור התראת אי חלוקה
שם רופא רושם התרופה	שדה זה לא יוצג אם התרופה הינה מסוג OTC. במידה והרופא הינו רופא בקהילה, יש לסמן את האפשרות של 'רופא בקהילה' ואז ניתן להזין את שם הרופא בטקסט חופשי. במידה והרופא הינו עובד הארגון וקיים לו תיק עובד בנתיב, ניתן לבחור מרשימה קיימת על ידי לחיצה על הכפתור ובחירת הרופא מתוך הרשימה. כדי שהכפתור בבחירת רופא בארגון יהיה פעיל צריכה להיות למשתמש הרשאה 785 - "בחירת רופא" כדי ששם הרופא יוצג ברשימת הבחירה יש להגדירו כרופא בתיק עובד בלשונית 'השכלה'. יש להוסיף את התפקיד ומספר רישיון רופא. מידע נוסף על הוספת תעודת השכלה בתיק עובד ניתן למצוא במאמר כרטסת השכלה
EGFR	אומדן אי ספיקת כליות. נתון זה לא ניתן לעריכה ידנית, מושפע מערכים בתיק מקבל השירות כמו: גיל, מין ובדיקה ספציפית שמוגדרת כבסיס לחישוב בפרמטר (ראו פירוט בהמשך). ניתן לשנות את סוג הבדיקה עליה מתבססת הנוסחה על ידי שינוי בפרמטר "EGFR קוד בדיקה לחישוב", שינוי מספר הבדיקה. ערך זה מחושב בברירת מחדל לפי בדיקה מספר 65 - CREATININE. נוכל לדעת מה קוד הבדיקה כאשר נעמוד על שם הבדיקה במסך רשימת סוגי בדיקות רפואיות. למידע נוסף יש לגשת למאמר רשימת סוגי בדיקות רפואיות שינוי סוג הבדיקה עליה מתבססת הנוסחה מתבצע על ידי מנהל מערכת בארגון. חשוב לעדכן בתיק מקבל השירות את תאריך הלידה שלו ואת המין שלו על מנת שהערך של השדה הנ"ל יהיה תקין (הנוסחה מתבססת על ערכים אלו)

חלק 3 - תלות בערכי בדיקה:

חלק זה פעיל רק כאשר מעדכנים תרופה אשר הוקמה ולא בעת הוספת תרופה חדשה.

כאשר נותנים תרופה שהמינון שלה תלוי בערך של בדיקה שבוצעה כמו לדוגמא שחולי סכרת מזריקים אינסולין בהתאם לבדיקת סוכר אחרונה.

בכפתור יש לאתר את הבדיקה שבעקבותיה אנו נשנה את מינון התרופה

בשדה "זמן בשעות" נרשום את כמות השעות שיש לבדוק אחורה כדי לאתר את הבדיקה האחרונה, כלומר, אם צריכים לבדוק כל שעה נרשום 1 (הערך המקסימאלי שניתן להזין הוא 96)

ואז לוחצים על הכפתור ערכים וכמויות והמסך הבא ייפתח:

בחלון זה נוסיף את תוצאות הבדיקה אשר צריכות לצאת לצורך חלוקת התרופה ואת המינון שניתן בהתאם לתוצאה.

חלק 4 - הערות וכפתורים:

שם שדה	הסבר
הערות	ניתן להוסיף הערות במלל חופשי
עצירה זמנית	אפשרות לעצור תרופה למקבל שירות לתקופה מסויימת. לדוגמא: אם יש ניתוח בשבוע הבא, הרופא מבקש שבשבוע הקרוב לא יחולק למקבל השירות תרופה של מדללי דם. כאשר מגדירים עצירה לתרופה: א. לא ניתן יהיה לחלק אותה בחלוקת התרופות ותופיע ההערה של הסיבה ב. במבנה ההדפסות תופיע התרופה יחד עם ההערה שהיא בHOLD בין תאריכים והסיבה
הזן שינוי הדרגתי	כפתור זה פעיל רק בעדכון תרופה רגילה (ניתן לסגור תרופה כרונית על ידי הכפתור סגור תרופה כרונית ואז כפתור הזן שינוי הדרגתי יהיה פעיל) נועד לבצע עדכון של מינון תרופה לאחר תקופה מסויימת. לדוגמא, רופא נותן לחולה תרופה ברמה של 20 מ"ג למשך שבוע, שבוע לאחר מכן - 15 מ"ג, ולאחר מכן 10 מ"ג. למידע כיצד מבצעים שינוי הדרגתי, לחץ כאן
ביטול	מבטל את הפעולה וסוגר את המסך
אישור	מוסיף את התרופה לכרטסת התרופות של מקבל השירות

חזרה לתרופות

חזרה לתיק רפואי

גלו עוד

למידע על טיפולי חירום (SOS) ניתן לגשת למאמר כרטסת טיפולי חירום

גרסאות קודמות