כרטסת אבחנות - נתיב

תיאור

בכרטסת זו נתעד את כל האבחנות שבוצעו למטופל.
האבחנות מוצגות בטבלה כאשר כל שורה מייצגת אבחנה. ניתן לאתר אבחנות לפי הסיווג שלהן אקוטית/כרונית/ "S/P", הסטטוס של האבחנה: ממתין לאישור רופא / משוערת / וודאית או לפי קיטלוג האבחנות לפי משפחות.

אבחנות לא פעילות יוצגו באפור.

ניתן לשנות את סדר האבחנות במסך על ידי לחיצה על הכפתור שנה סדר אבחנות וסידור האבחנות על ידי גרירת למקום הרצוי כאשר האבחנה העליונה הינה האבחנה הראשונה שתוצג בטבלת הנתונים וכן הלאה.

דרך הגעה למסך

לצורך הגעה למסך זה יש להיכנס לתיק רפואי > כרטסת אבחנות והמסך הבא יפתח:

להוספת אבחנה חדשה יש לגשת למאמרהוספה/עדכון אבחנה

שדות וכפתורים

המסך מחולק למספר חלקים:

חלק 1 - נתוני החיפוש:

שם שדה	הסבר
סיווג	איתור אבחנות על פי סיווג: Acute / Chr / "S/P" / SUPP / Rec / SUB-ACUTE
סטטוס	איתור אבחנות על פי סטטוס האבחנה: משוערת / וודאית
משפחה	איתור אבחנות על פי משפחה. לסיווג האבחנות לפי משפחה יש לגשת למאמר ניהול משפחות של אבחנות
פעילות בלבד	מסומן בV בברירת מחדל. ביטול הסימון יציג את כל האבחנות הפתוחות והסגורות. במידה והאבחנה סגורה נוכל לראות מתחת לתאריך האבחנה תאריך נוסף המבטא את תאריך הסגירה של האבחנה.
חיפוש	חיפוש אבחנות על פי נתוני החיפוש שהוזנו
נקה חיפוש	ניקוי נתוני החיפוש שהוזנו

חלק 2 - כפתורים:

לחצן	הסבר פעולה
דייר ללא אבחנות	במידה ולדייר לא הייתה אבחנה לעולם שדה זה יוצג וניתן לסמן אותו
הוספה	נועד על מנת להוסיף אבחנה חדשה. יש למלא את כל השדות המסומנים בחץ אדום. למידע נוסף יש לגשת למאמר הוספה/עדכון אבחנה
עדכון	נועד לעדכון/סגירה של אבחנה קיימת, יש לבחור את השדה הרצוי למחוק את המידע ולעדכנו. כפתור זה הינו בהרשאה מספר 822 - עדכון פרטי אבחנות. למידע נוסף יש לגשת למאמר הוספה/עדכון אבחנה
מחיקה	מחיקת אבחנה אפשרית עד 7 ימי הזנה וכן אם מוגדר בארגון כי ניתן למחוק אבחנה באמצעות פרמטר. מחיקה משנה את סטטוס האבחנה למבוטלת. הגדרת פרמטר (מנהלי מערכת) אפשרות מחיקת אבחנה הינה אפשרית בארגון רק אם הפרמטר "הצג כפתור מחיקת אבחנה" פעיל וכן כל עוד לא עברו 7 ימים ממועד ההזנה.
קיימים 0 קבצים	שיוך קבצים לאבחנה. למידע נוסף יש לגשת למאמר כרטסת קבצים
היסטוריית שינויים	היסטוריית השינויים בפרטי האבחנה
הדפסה	גישה להפקת דוח אבחנות כאשר במסך המקדים מוגדר שהדוח יופק עבור מקבל השירות הספציפי שאנחנו נמצאים בתיק שלו. במסך שייפתח ניתן להסיר את הסינון עבור המקבל השירות הספציפי ולהפיק את הדוח לפי חתכים שונים. למידע נוסף ניתן לגשת למאמר דוח אבחנות
קשר הכל לפרוטוקול
קשר לתוכנית אישית
תוכניות מקושרות
שנה סדר אבחנות	שינוי סדר האבחנות במסך על ידי לחיצה על הכפתור שנה סדר אבחנות וסידור האבחנות על ידי גרירת למקום הרצוי כאשר האבחנה העליונה הינה האבחנה הראשונה שתוצג בטבלת הנתונים וכן הלאה.

חלק 3 - טבלת הנתונים:

שם שדה	הסבר
תאריך ומאבחן	תאריך האבחנה שם המאבחן יוצג בבועית הסבר כאשר נשים את הסמן על העמודה.
סיווג	סיווג האבחנה
v.ICD Type	קוד האבחנה מספר האבחנות ממנה נלקחה האבחנה
אבחנה	שם האבחנה, קוד האבחנה והאבחנה המילולית שנרשמה. וכאשר נעמוד עם הסמן על האבחנה נוכל לראות מאיזה קטלוג האבחנה
תאריך סיום	במידה והאבחנה נסגרה, נראה תאריך בשדה זה המציג את תאריג סיום האבחנה.

חזרה לתיק רפואי