הוספה/עדכון אבחנה
| תיאור |
במידה ואנו רוצים לעדכן אבחנה שהוספנו יש לבחור את השדה הרצוי ולעדכן אותו.
כל הפרטים (חוץ מאבחנת ICD) ניתנים לעדכון ע"י העובד המזין תוך 14 ימים מתאריך ההזנה או ע"י עובד בעל הרשאה מספר 822 "עדכון פרטי אבחנה" ללא הגבלת זמן.
לצורך הוספת אבחנה חדשה יש למלא את הנתונים במסך ולבסוף ללחוץ על הכפתור אישור
שדות חובה במסך שונות מארגון לארגון על ידי הגדרת הרשאות ופרמטרים. למידע רחב יותר על התנאים והמגבלות יש לקרוא מטה.
| שדות וכפתורים |
| שם שדה | הסבר | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| סיווג אבחנה |
סיווג האבחנה: אקוטית/כרונית/ "s/p" במידה ונבחר בסיווג "אקוטית" - אוטומטית תאריך סיום לאבחנה יהיה 10 ימים מתאריך האבחנה. שדה זה הינו חובה במידה והפרמטר "חובה להזין סיווג אבחנה" ב- TRUE |
||||||||||||
| תאריך אבחנה |
התאריך שבו ניתנה האבחנה שימו לב: כברירת מחדל תציג המערכת את התאריך בו מזינים את העדכון. מומלץ להכניס את התאריך בו ניתנה האבחנה.
|
||||||||||||
| תאריך סיום לאבחנה |
סגירת אבחנה. תאריך ברירת מחדל בשדה - 01/01/2099 המבטא כי האבחנה פעילה. במידה ונבחר בשדה "סיווג אבחנה" את הערך 'אקוטית' תאריך סיום לאבחנה יהיה 10 ימים מתאריך האבחנה. |
||||||||||||
| מקור קיטלוג האבחנה |
מקור קיטלוג האבחנה: ICD9, ICD10, DSM5. קטלוג ברירת המחדל בשדה זה הינו ICD10. ניתן לשנות את ברירת מחדל בארגון על ידי הפרמטר "קטלוג אבחנות" הגדרת פרמטר (מנהלי מערכת)
ניתן לשנות את קטלוג ברירת המחדל שמוצג על ידי הגדרת ערך מספרי בפרמטר: קטלוג אבחנות.
להלן הערך המספרי שיש להזין עבור כל אחד מהקטלוגים:
|
||||||||||||
| מקום אבחנה | המקום בו מקבל השירות אובחן: חיצוני טרם כניסה / חיצוני במהלך שהייה / פנימי | ||||||||||||
| שם הרופא |
שם הרופא שנתן את האבחנה. במידה ובשדה "מקום אבחנה" נבחר את הערכים "חיצוני טרם כניסה" / "חיצוני במהלך שהייה" יש להזין את שם הרופא (רופא בקהילה) בטקסט חופשי. במידה ובשדה "מקום אבחנה" נבחר את הערך "פנימי" יש לבחור את הרופא מתוך רשימת הבחירה של רופא בארגון. כדי שרופא יוצג בטבלת הבחירה של רופא בארגון יש להגדיר את מספר רישיון הרופא שלו בתיק העובד > כרטסת השכלה
במידה ורופא רושם את האבחנה - שם הרופא יוצג אוטומטית בשדה זה
שדה זה הינו שדה חובה במידה והוגדרה חובה במתקן או כשמקום האבחנה הוא "פנימי".
הגדרת החובה במתקן מוגדרת בתיק מתקן > כרטסת פרטים נוספים > שדה "חובת רישום אבחנה ע"י רופא".
שדה זה הינו בהרשאה (הרשאה מספר 785- בחירת רופא)
|
||||||||||||
| אבחנת ICD |
בחירת האבחנה מתוך רשימת הICD בהתאם למקור קיטלוג האבחנה שנבחר. שדה זה הינו חובה במידה והוגדר פרמטר "חייב לבחור אבחנה מקטלוג" ב- TRUE רשימת ICD
ניתן לחפש ברשימת האבחנות במערכת על ידי הקלדת שם האבחנה או לחלופין על יד הקלדת קוד האבחנה
|
||||||||||||
| אבחנה מילולית |
כתיבת האבחנה במלל חופשי. כתיבת אבחנה מילולית הינה שדה חובה אם לא נבחרה אבחנת ICD (ואבחנת ICD לא הוגדרה כחובה בפרמטר) |
||||||||||||
| הערות | כתיבת טיפול מומלץ במלל חופשי | ||||||||||||
| סטטוס |
סטטוס האבחנה: ממתין לאישור רופא / משוערת / וודאית. שימו לב! אבחנות שנמצאות בסטטוס "ממתין לאישור רופא" לא ניתנות לבחירה בעת הוספת תרופה לתיק מקבל השירות. למידע נוסף יש לגשת למאמר הוספה/עדכון תרופה |
||||||||||||
| מיון סדר חשיבות |
במידה ונרצה שהאבחנה שבה אנו נמצאים תוצג בראש טבלת הנתונים בכרטסת האבחנות נזין בשדה זה מספר גבוה יותר מהמספרים אשר מוזנים בשאר האבחנות. כלומר: אם בכל שאר האבחנות לא מוזן מספר בשדה זה והאבחנה שבה אנו נמצאים צריכה להיות בראש הטבלה, נזין בשדה המיון את המספר 1 והיא תוצג בראש הטבלה. במידה ומקבל השירות יאובחן עם אבחנה נוספת שצריכה להיות מוצגת בראש הטבלה - נזין בשדה המיון המספר 2 ואז האבחנה עם המספר 2 תוצג בראש הטבלה. |
||||||||||||
| ביטול |
ביטול הפעולה ויציאה מהמסך | ||||||||||||
| אישור |
לאחר לחיצה על כפתור זה תתווסף שורה של אבחנה לכרטסת אבחנות. כפתור זה יהיה פעיל רק:
|